Nouveau ticket

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour ouvrir un nouveau ticket.

Informazioni Per l'accesso alle prestazioni dell'Ambulatorio di Roma nel campo "Motivo della richiesta" scegliere "Ambulatorio sociale di Roma". ATTENZIONE: NEL LIMITE DELLE DISPONIBILITA' ECONOMICHE, DIAMO PRIORITA' AI SOCI ENPA. Se vuoi iscriverti e avere priorità clicca QUI.
Indirizzo mail *
Nome e cognome *
Telefono *
Sono socio Enpa * Le chiederemo il numero della tessera Enpa
Acconsento il trattamento dei dati personali *
Rubrique d'aide
*